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        糖尿病患者要定期看眼科
        發表:撫順市眼病醫院 日期:2010-09-03瀏覽:0

        眾所周知,眼睛是心靈的窗戶。而糖尿病卻常常將成千上萬的患者引入永恒的黑暗之中?,F在眼科醫生已經肯定,高血糖可以侵犯眼球上的每一個部位,如結膜、角膜、晶體、玻璃體及視網膜,其中以視網膜的病變最為嚴重。未經治療或治療不當的糖尿病患者,一般在10—15年就有可能發生眼球并發癥,如視網膜病變及白內障等。 
            據了解,視網膜病變是糖尿病患者中最常見的并發癥之一,也是糖尿病人致盲的主要原因,有25%的糖尿病人在診斷時已經發生了眼底病變。據有關部門統計,糖尿病視網膜病變患者中,2型糖尿病占6%,1型糖尿病占9%。國內報告,糖尿病患者5年內出現視網膜病變者占38%—39%,5—10年為50%—56%,10年以上者為60%—90%,20年以后,幾乎100%的糖尿病人都有眼底病變。因此,糖尿病患者要定期看眼科。 
            長期高血糖可使眼底血管基底膜增厚、血管腔變窄、微動脈瘤形成,此時患者視力變化尚不大。若出現軟性或硬性滲出、甚至發生眼底出血;再者新生血管形成,因新生血管的管壁很薄,只有一層內皮細胞,很容易破裂出血,甚至劇烈咳嗽或用力排便都能導致出血,如血液再滲入玻璃體,則會使視力明顯減退,如出血或滲出反復發生、又不完全吸收,久而久之組織增殖性改變,形成增殖性視網膜炎,進而發生視網膜剝離,這時視力將嚴重受損,甚至失明。 
            糖尿病視網膜變變分為六期: Ⅰ期:微血管瘤,可伴有出血點;Ⅱ期:微血管瘤、出血,可見到硬性滲出斑塊;Ⅲ期:在上述病變基礎上,出現棉絮狀軟性滲出斑;Ⅳ期:玻璃體內有出血;Ⅴ期:機化物增生;Ⅵ期:繼發性視網膜剝離,失明。前三期稱為背景性視網膜病變;后三期則為增殖性視網膜病變。 
          所以,糖尿病人要定期檢查眼底,加強對血糖的嚴格控制,是防止失明極其重要的環節??傊暰W膜病變的發生,與年齡、病程及血糖控制的好壞有密切的關系,故糖尿病人在確診時要進行首次眼底檢查。 
            糖尿病性白內障在老年人中發生率,比非糖尿病人明顯要高,且是常見致盲原因之一,據報道,60%—65%的糖尿病人有晶狀體渾濁,常發生于未控制的1型糖尿病患者中,以15—25歲多見,常雙眼發病,一般在兩周內甚至幾天很快發展成熟。白內障的發生與山梨醇在晶體內大量的聚集的因果關系已確證無疑。糖尿病性白內障患者晶體中的山梨醇含量可超過正常人數十倍。許多患者因視力模糊到眼科就診,往往因此發現糖尿病。 
            糖尿病患者不僅要定期去看內科醫生,而且每年要去看1-2次眼科醫生。這樣,不僅使糖尿病視網膜病變得到早期發現、早期治療,而且可改觀“就診晚,病情重”的局面,盡可能地延緩并發癥的發生與發展,最大限度地保護視力。 

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